Токсикомания (наркомания)

Называется состояние временной, а также хронической интоксикации. Вызывается употреблением синтетических или натуральных токсических веществ (промышленные и пищевые яды, некоторые лекарственные препараты).

Характеристика:

• Непреодолимое пристрастие к употреблению наркотиков;
• Стремление к увеличению количества принимаемого вещества;
• Психологическая и физиологическая зависимость от наркотиков.

В большинстве случаев наблюдается негативная привязанность — прием вещества для избавления от плохого самочувствия и напряжения. Позитивная привязанность — вещество принимается для достижения приятного эффекта (чувство бодрости, эйфория, повышенное настроение). Физиологическая зависимость — определяется тягостными и мучительными ощущениями, болезненным состоянием при длительном перерыве в приеме наркотика (абстинентный синдром).

Список веществ, вызывающих токсикомании, очень велик и продолжает расти в процессе синтеза новых лекарственных препаратов. Пристрастие может возникать к таким веществам, как морфин, героин, опий, гашиш, кокаин, а также к снотворным (барбитураты) и психотропным средствам (антидепрессанты, транквилизаторы, психотомиметики, стимуляторы).

Опийные токсикомании и морфинизм; токсикомании вызванные аналогами морфина.

Морфин и близкие к нему опийные алкалоиды, их синтетические и полусинтетические аналоги (кодеин, промедол, гидрохлорид и д.р.) принадлежат к группе наркотических анальгетиков.

Клиническая картина при злоупотреблении наркотических веществ данной группы во многом похожа. Анальгезирующее действие морфина и его аналогов даже при однократном применении вызывает эйфорию, вследствие которой возникает болезненное пристрастие к данным веществам. Опий и его производные наркоманы принимают внутрь либо вдыхают дым при курении; промедол, морфин и героин вводят внутривенно или подкожно. Дозы принимаемого вещества различны. Необходимо знать, что переносимость исчезает после лишения препаратов этой группы, сразу же после прекращения абстиненции.

 

Признаки хронической интоксикации

B первую очередь, это личностные изменения. Постепенно исчезает увлеченность работой, интерес к общественной жизни. Наркоманыначинают пренебрегать семейными обязанностями, становятся более эгоистичными и грубыми.

При добывании наркотиков или денежных средств на них наркоман не останавливается ни перед чем — совершает кражи, подделывает рецепты. Без наркотических веществ больные раздражительны и угнетены. Сразу же после применения инъекции они изменяются, становятся говорливыми, веселыми, деятельными; исчезает утомляемость, вялость, упадок сил.

Применение наркотических веществ сказывается и на внешнем облике больных — сухость кожи с землистым оттенком, одутловатое лицо, узкие зрачки, плохое состояние ногтей, зубов и волос. Также отмечается брадикардия, похудание, повышенная потливость, снижение артериального давления. Имеются и телесные повреждения от введения наркотиков: рубцы, следы нагноений, инфильтраты.

Симптом абстиненции, появляющийся при внезапном лишении наркотиков, является характерным признаком наркомании.

Абстиненция

Это явления, появляющиеся при лишении больного морфина и других наркотических веществ. Первые признаки абстиненции появляются через6-18 часов после последнего приема: слезотечение, зевота, зуд в носу и носоглотке, слюнотечение, повышенная потливость.

Через 36 часов после последнего приема наркотического вещества начинается беспокойство, судороги конечностей, озноб, тахикардия, бессонница, тошнота, повышение артериального давления, чувство ломоты и давления в суставах. Более выраженные признаки появляются через 2-4 суток после последней инъекции наркотика. В течении 5-11 дней они постепенно стихают.

 

Метод выявления морфинной абстиненции

Специальная провокация явлений абстиненции с помощью налорфина (анторфин, антагонист морфина). Признаки абстиненции появляются через 20 минут после введения 3мг налорфина (сужение зрачков, головокружение, замедление дыхания). Если реакции не наступило, то через 30 минут вводят ещё 5мг налорфина. Проба может быть отрицательной, если больной нерегулярно принимает наркотические вещества, либо перерыв их приеме составил более 1 недели. Алкалоиды опия, а так же его синтетических аналогов можно определить в моче и крови.

Лечение

Необходимо осуществлять в специализированном стационаре. Изначально больного лишают возможности получения наркотика. Одномоментно лишают препарата только относительно молодых и здоровых людей, для предупреждения развития коллапса и других осложнений. Постепенное лишение наркотиков — более безопасный и щадящий метод.

Деморфинизация

Занимает от 3 до 10 дней. На её сроки влияют достигнутые дозы и длительность применения морфина. Для купирования явлений абстиненции применяют нейролептики и транквилизаторы. В период лечения, после затихания острых явлений абстиненции, необходимо заниматься физио-и трудотерапией. После лечения необходимо продолжительное (4-5 лет) амбулаторное наблюдение в стационаре для профилактики рецидивов.