Алкогольный делирий (белая горячка)
Металкогольные (алкогольные) психозы возникают на второй и третьей стадии алкоголизма, сопровождаются нарушением внутренних органов и изменениями личностей. Главный фактор возникновения психоза — нарушение нейровегетативных и обменных процессов. В первую очередь относится к алкогольным энцефалопатиям и делириям. Постоянные поражения печени приводят к нарушению её функций и как следствие к поражению ЦНС. Очень большое значение имеет нарушение витаминного обмена.
Различают 4 вида алкогольных психозов:
- делирии;
- галлюцинозы;
- бредовые психозы;
- энцефалопатии.
Алкогольные делирий (белая горячка)
Cамая распространенная форма металкогольного психоза. Первый приступ делирия обычно начинается после продолжительного запоя, дальнейшие приступы — даже после непродолжительных периодов пьянства.
Чаще всего делирий развивается через 3-4 суток после прекращения пьянства, на фоне похмельного синдрома и нередко совпадает с соматическими заболеваниями (хирургические вмешательства, травмы). В некоторых случаях делирий появляется после нескольких судорожных припадков, вспышек острого чувственного бреда, вербальных галлюцинаций.
Симптомы начальной формы делирия:
- ухудшение сна и частое пробуждение в состоянии тревоги,
- вестибулярные и вегетативные расстройства,
- оживленность в мимике и настроении,
- тремор.
В период делирия можно наблюдать резкие смены настроения, отвлекаемость и оживленность.
Ближе к вечеру симптомы усиливаются, после чего наступает полная бессонница из-за которой появляются гипнагогические галлюцинации, наплывы образных воспоминаний, парейдолии, бред, зрительные иллюзии, галлюцинации различных органов чувств. Чаще всего больной «видит» мелких насекомых и животных (мухи, тараканы, клопы, крысы, мыши, кошки).
Иногда мерещатся давно умершие родственники и знакомые. В некоторых случаях галлюцинации приобретают неправдоподобный облик ( чудовища, черти и т.д.) Нередко бывают слуховые галлюцинации, термические галлюцинации, обонятельные галлюцинации и тактильные галлюцинации. В период делирия настроение крайне изменчиво. Недоумение, страх, благодушие, отчаяние и юмор очень быстро сменяют друг друга. Обычно больные всё время чем-то «заняты» в зависимости от галлюцинаций в данный момент.
Некоторые больные производят однообразные повторяющиеся движения, так называемый профессиональный делирий. При нем больные обычно молчат, но двигательная активность очень повышена. Также делирий сопровождается соматоневрологическими расстройствами — гиперемия кожных покровов, повышенная потливость с резким запахом пота, тахикардия, тремор рук, дрожь всего тела, атаксия, мышечная гипотония и т.д. Выздоровление обычно критическое — происходит после долгого и глубокого сна. После прекращения психоза у мужчин и женщин наблюдается кратковременная астения, при этом у женщин она сопровождается подавленным настроением.
Варианты делирия
Гипнагогиечкий делирий
Oграничивается лишь множественными яркими сновидениями или образами, возникающими при засыпании больного. После пробуждения поведение нарушается, сопровождается нерезким страхом и вегетативными симптомами. Проходит через 1-2 дня.
«Делирий без делирия»начинается довольно остро, протекает с суетливым возбуждением, с сенсорными и бредовыми расстройствами, с сильно выраженной потливостью и тремором. Проходит через 1-2 дня.
Систематизированный делирий сопровождается сценоподобными, сменяющими друг друга зрительными галлюцинациями, содержащими чаще всего сцены погони или обороны. Выход из делирия обычно литический.
Абортивный делирий характеризуется единичными зрительными иллюзиями и галлюцинациями. Продолжается несколько часов.
Пролонгированный (хронический) делирий длится на протяжении нескольких недель. Обычно проявляется у людей пожилого возраста с соматическими болезнями.
Атипичный делирий. При данном виде делирия в период психоза могут проявляться все расстройства как раздельно, так и одновременно.
Тяжелые лихорадочные, смертельные делирии. Обычно в зрелом возрасте после 40 лет возникает развернутый делирий. Перед началом тяжелого делирия всегда есть соматические расстройства —повышение температуры, тошнота, рвота. На 3-и сутки психоза резко ухудшается состояние больного.
Появляются сильные перепады артериального давления, одышка, аритмия, тахикардия. В некоторых случаях делирий совпадает с интеркуррентным заболеванием (пневмонией). В течение суток после ухудшения физического самочувствия больной может умереть от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
